(株)ウェルファン 新規IDお申込みフォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。

※同一お客様番号の子IDの追加はここでは出来ません。
 新WEB発注システムログイン後⇒設定⇒ユーザ管理⇒新規登録と進み、
 ご自身でIDを追加してください。


希望ユーザIDは他のお客様と重複することがございます。その場合は次の候補で作成いたします。
希望ユーザIDは英数字4~40字以内で登録頂けます。

お客様番号とは現行WEB発注システムの画面上部に表示されているお客様コードになります。
弊社での手続き後メールにてご連絡致します。

第一候補 ユーザーID*
第二候補 ユーザーID*
第三候補 ユーザーID*
お客様番号*
会社名*
TEL
FAX
ご利用者名*姓: 名:
ご利用者名(ふりがな)せい: めい:
メールアドレス*